「インビザラインって本当に歯が動くのですか？」

岸和田の当院に矯正相談に来られる方から、よくいただくご質問です。ネットで調べると「マウスピースでは動かせない歯がある」という情報も目に入り、不安を感じる方も少なくありません。

「動かせない歯がある」という表現は、やや誤解を招きやすい言い方です。

マウスピース矯正は多くの症例で十分な結果が出せる治療法ですが、ワイヤー矯正と同様に「得意な動き」と「補助が必要な動き」があります。この特性を正しく理解することが、治療選択で後悔しないための第一歩です。

マウスピース矯正が得意な歯の動き

奥歯の後方移動（遠心移動）

上顎の奥歯を後方へスライドさせる「遠心移動」は、マウスピース矯正が比較的得意とする動きです。ワイヤー矯正ではヘッドギアやアンカースクリュー（TAD）などの補助装置が必要になることがありますが、マウスピース矯正では研究によって差はあるものの、上顎大臼歯の遠心移動で70〜90%前後の予測性が報告されています。抜歯なしで前歯を後退させたいケースで有効です。

深い噛み合わせ（ディープバイト）の改善

上の前歯が下の前歯に深くかぶさりすぎている状態をディープバイトといいます。アライナーが歯の全周を包み込む構造は歯を垂直方向に沈める力に適しており、症例によってはマウスピース矯正がディープバイト改善に有利に働くことがあります。

口腔衛生の維持

取り外しができるため、食事や歯磨きを通常通り行えます。治療期間中の虫歯・歯周病リスクを抑えられることは、治療の仕上がりを守るうえで重要なメリットです。

補助を組み合わせることで対応できる動き

マウスピース矯正に「苦手な動き」がある場合でも、補助装置と組み合わせることで多くのケースに対応できます。

挺出（歯を引き出す動き）と顎間ゴム

歯茎に沈んでいる歯を引き出す動き（挺出）は、アライナー単体では力が伝わりにくい動きです。アライナーは歯を押す方向には力を出しやすい一方、引き出す方向への追従が弱く、歯から浮いてしまうことがあります。

この場合に用いるのが顎間ゴム（エラスティック）です。歯面にボタンという小さな突起を接着し、そこにゴムをかけることで引き出す力を補います。患者さん自身が毎日着脱するものですが、慣れれば短時間で行えます。当院でも多くの患者さんに使用していただいており、挺出が必要なケースの多くで対応が可能です。

トルク（歯軸の傾斜調整）とアタッチメント設計

歯の根の向きを調整する動き（トルク）は、薄いプラスチック素材のアライナー単体では力が逃げやすい動きです。2024年にAmerican Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedicsに掲載された後ろ向き研究では、補助なしの設計での上顎前歯トルク達成率が計画値の41.9%にとどまったと報告されています。

ただしこの数字は、補助装置や設計上の工夫を加えない条件でのデータです。アタッチメントや補助装置を組み合わせることで、臨床的には改善が期待されます。

大きな回転（15°を超える歯の回転）

犬歯のような丸みのある歯を大きく回転させる動きは、15°を超えると精度が低下しやすくなることが知られています。アタッチメントの形状を最適化し、ステージを細かく設定したり、顎間ゴムを併用することで多くのケースに対応できます。それでも補いきれない場合は、部分的なワイヤー矯正との併用を検討します。

事前の精密検査が特に重要なケース

補助装置を用いても移動量に制限が生じる場合があります。これはマウスピース矯正固有の問題ではなく、矯正治療全般に共通する判断です。

歯の根と周囲の骨が直接癒合する「アンキローシス」が生じている歯は、歯根膜（歯と骨の間の薄い組織）がないためどのような矯正力をかけても動かすことができません。口腔内の視診だけでは確認できないため、CTやレントゲンによる事前の精密検査が必要です。

インプラントに隣接する歯は、インプラント自体が動かないことにより移動量に制約が生まれます。歯周病が進行している場合は先に歯周病治療を行うことが基本で、骨の回復状態によって矯正の開始時期や適応範囲が変わります。

これらは精密検査（CT・セファロ・口腔内スキャン）を行ってはじめて判断できる内容です。初回相談だけで断定できないケースも少なくありません。

まとめ：治療法の特性を理解した上で選ぶことが大切です

マウスピース矯正は、顎間ゴムやアタッチメントなどの補助を適切に組み合わせることで、幅広い症例に対応できる治療法です。「マウスピースかワイヤーか」という二択ではなく、患者さんの歯並びと口腔状態に合わせて手段を組み合わせる視点が重要です。

マウスピース矯正は1日20〜22時間程度の装着が前提となる治療です。装着時間が不足すると計画どおりに歯が動かないため、患者さん自身の協力が治療結果に大きく影響します。

岸和田周辺でマウスピース矯正をご検討中の方は、まずは無料相談にお越しください。精密検査の内容も含め、適応かどうかを丁寧にご説明します。

■インビザライン
【治療内容】カスタムメイドで制作されたマウスピースを定期的に交換しながら少しずつ歯に適切な力をかけて歯並びを整えていく矯正治療です。
【標準的な費用（自費）】矯正治療費、相談・検査・診断料 無料、調整料 無料 / インビザライン（マウスピース治療）264,000円〜899,800円（税込）
【治療期間及び回数】症状によりますが、一般的に2年前後の治療期間となります。通院回数は治療段階によりますが、通常2〜3ヶ月に1回です。
【副作用・リスク】装着時間が少ないと治療期間が長引く可能性があります。他の矯正治療法と同様に、疼痛・歯根吸収・歯肉退縮の可能性や適切な保定をしないと治療後に後戻りすることがあります。
【医薬品医療機器等法（薬機法）に関する記載事項】インビザライン完成物は、日本国内において薬機法未承認の矯正装置であり、医薬品副作用被害救済制度の対象外となる場合があります。なお、インビザラインの材料自体は日本の薬事認証を得ています。「インビザライン」は米国アライン・テクノロジー社の製品の商標であり、インビザライン・ジャパン社から入手しています。日本国内においては、同様の医療機器が薬事認証を得ています。インビザライン・システムは世界100カ国以上の国々で提供され、これまでに900万人を超える患者さまが治療を受けています。（2020年10月時点）